清晨,责任护士张莹像往常一样巡视病房,当走到6床患者床旁时,发现患者面色苍白、躁动不安,这是一个胫腓骨骨折术后三天的病人。她马上发觉情况不对,便立即叫来了医生,同时给患者测量生命体征,这时他的血压只有80/40mmHg,郑鹏大夫马上给予患者快速补液扩容,急查血常规、生化、血气分析,给予多巴胺升压治疗并申请内科急会诊。
“患者有消化道出血的可能”来会诊的内科医生刘平分析道:“骨科术后常规应用肝素抗凝,目前患者贫血貌,这两天大便是什么颜色?”“这两天都没有排便”护工回答道。正说着,患者突然呕血了,接着又有黑便排出,医务人员顾不上已经喷溅到自己身上的血液,立即将患者扶至侧卧位,避免患者误吸,同时也证实了刘大夫的推断。生长抑素、奥美拉唑泵入,凝血酶、去甲肾上腺素胃管注入,这些急救工作有条不紊的进行着,并请麻醉科行深静脉置管术保证患者静脉通路稳定通畅,减少患者血管刺激。
血常规结果出来了,血红蛋白只有38g/L,太危险了!主管大夫立即和检验科联系,申请输血,这个时候时间就是生命,检验科也是分秒必争,不一会申请的血到了,输上了血。
血袋一袋一袋的空了,患者的生命体征和状态一点点好转,慢慢稳定了下来,大家终于松了一口气。但是出血的原因还是没有找到,还没有解决根本问题。护士们不敢离开病房半步,一直在病床旁守着患者,密切观察着病情变化。
外科张在兴主任联系了消化内科胡继春主任,经过商量后决定,等患者生命体征稳定后急诊行电子胃镜检查,明确出血原因。
当晚上七点,外科医护人员推着患者到消化内镜室做检查,在胃镜下看到了十二指肠球后的溃疡引起的大出血,当场进行了胃镜下的止血处理。
这下放心了,出血止住了。当外科医护人员推着病人回到病房的时候,已经是晚上八点多,大家虽然忙碌了一天,晚饭都还没有吃,但是每个人脸上都带着成功的喜悦,此次抢救涉及到多科室联合施治,作为一名医务工作者在抢救的时刻,更能真真切切的感受到将生命从死神手中夺回的自豪感,白衣执甲、不负使命。
供稿:外科
编辑:党办
北京市上地医院
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