因内科病房病人的病种繁多，病情轻重不等，特别是老年患者常合并多种慢性疾病甚至多器官功能衰竭，作为老年友善医院的内科病房，对本科室特长专业诊疗的团队化，医疗、护理服务的一体化提出了新的要求。近日开展医护一体化查房，使原有的医患、护患两条平行线模式相互融合，让本来从不同视角认识患者的团队跨专业交流，为患者制定更综合的专业诊疗方案。

这次查房针对内科病房一位80岁呼吸机辅助通气的女性患者，由于立成主任和张清梅护士长带领全科医师和患者的责任护士参与。首先由胡影影主治医师介绍病情：患者1月前无诱因出现双下肢肢体无力进展导致长期卧床，后因误吸导致肺部感染，病情急性加重，急行气管插管并呼吸机辅助通气，目前病情危重，无法脱机，考虑脊髓病变不除外，合并脑水肿及肺部感染。于主任带大家在床旁对患者病情和呼吸机模式、参数进行评估，并由医护协作，暂撤呼吸机，在人工球囊辅助通气保驾下指导护士吸痰，评估患者气道功能。回到办公室后，于主任综合分析了患者病情，指出患者目前核心问题是气道管理，并让大家展开讨论。

医生和护士们就患者吸痰的频率、气管插管的深度和气囊压力的监测等问题展开讨论，不断提出并解决新的问题，完善管理方案，最后于立成主任强调：呼吸机病人的管理是个复杂问题，对环境、机器和人员都要高要求，从对室内湿度的监测和维持，到根据患者呼吸变化及时调节呼吸机参数，都能影响患者日后能否顺利脱机。这次查房，使大家对患者病情和诊疗有了更深刻和全面的认识。

医护一体查房，促进了医疗安全的保障和质量的提高，同时增加了科室凝聚力，为内科病房点赞。